|
Revmatologie-je
klinický obor zabývající se diagnostikou, léčením, prevencí a
posuzováním akutních a chronických onemocnění pohyb.aparátu. Jde o
nemoci pojiva, kloubů páteře a končetin i nemocí mimokloubních. Jsou poznávány autoimunitní nemoci, revmatoidní faktory, různé typy antinukleárních protilátek. Revmatické nemoci jsou vhodným modelem pro studium imunologických a metabolických onemocnění. Obor revmatologie se rozrůstá, je oborem velmi rozsáhlým. Středem pozornosti jsou primárně zánětlivá revmatická onemocnění i poruchy kloubního systému-včetně svalů, šlach a kostí. Tato onemocnění představují významnou poruchu zdraví. Revmatologie vstupuje i do jiných klinických oborů.
Terapie revmatických onemocnění prošla v posledních letech významným rozvojem na základě vývoje jiných oborů- imunologie, biochemie, pokroky v objevování chemie kolagenu a proteoglykanů, objevy degradačních enzymů a jejich působení na chrupavku. Současně probíhá prudký rozvoj farmakologie analgetik, nesteroidních antirevmatik, úspěšný rozvoj léčiv bazální terapie, syntetických kortikoidů ,cytostatik i léků používaných při poruchách chrupavky, dříve nazývanými chondroprotektiva. V posledních letech ubylo revmatických horeček a bakteriálních artritid. Přibývá degenerativních kloubních chorob a bolestivých syndromů páteře. Revmatologové se zabývají i kloubními syndromy při infekcích. Revmatologie je interdisciplinární obor-vzájemně vychází z výsledků neurologie, oftalmologie, dermatologie,… ortopedie-kdy obor vyústil v revmatolochirurgii.Došlo k změně osudu mnoha pacientů-zavedením umělých kloubů.
•Klasifikace
revmatických chorob
1. Zánětlivá revmatická onemocnění
a. Revmatoidní artritida
b. Systémová autoimunitní onemocněni pojiva (difúzní
onemocněni pojiva)
• Systémový lupus erythematosus
• Systémová sklerodermie
• Polymyozitida, dermatomyozitida
• Vaskulitidy
• Sjögrenův syndrom
• Antilosfolipidový syndrom
• Překryvné syndromy („over-lap" syndromy)
c. Spondylartritidy
• Ankylozujicí spondylitida
• Psoriatická artritida
• Reaktivní artritidy
• Enteropatické artritidy
• Nediferencovaná seronegativní
spondylartritida
2. Degenerativni kloubní onemocnění
a. Osteoartróza
• Lokalizovaná
• Generalizovaná
3. Metabolická kostně-kloubni onemocněni
a. Krystalové artropatie
• Dnavá artritida
• Pyrofosfátová artropatie (chondrokalcinóza)
• Hydroxyapatitová artropatie
b. Osteoporóza, osteomalácie
c. Ankylozujici hyperostóza (syndrom difúzní idiopatické skeletálni
hyperostózy)
4. Mimokloubni revmatismus
a. Lokální
• Juxtaartikulární (léze šlach, tendinitidy,
burzitidy)
• Diskopatie
• Idiopatické bolesti zad
b. Celkový
• Syndrom fibromyalgie
5. Revmatické syndromy vázané na přítomnost infekčního agens
a. Přímé
• Bakteriální
• Virové
• Mykotické
• Parazitární
b. Reaktivní
• Revmatická horečka
6. Další
a. Nádory a paraneoplastické syndromy
b. Kloubní projevy při endokrinopatiích
c. Neurovaskulární projevy (úžinové syndromy atd.)
d. Vaskulární osteonekróza
e. Kloubní projevy při krvácivých onemocněních
f. Amyloidóza
g. Sarkoidóza
•Psychosociální aspekty revmatických
chorob
Revmatická nemoc zasahuje člověka ve třech základních složkách-tělesné, duševní a sociální. Těžká nemoc představuje hluboký zásah do života člověka. Vyrovnání se s chorobou neprobíhá jednorázově. Je to složitý akt, závisející na osobnosti člověka, na dřívější zkušenosti s překonáváním překážek, na přijetí pacientovy choroby okolím a také na věku, kdy nemoc přichází. Mezi revmatickými chorobami existují rozdíly dopadu na život pacienta. Většinou tyto choroby nezkracují život, ale přinášejí život plný bolesti, útrap, existuje možnost funkčních poruch až invalidita. Výrazně je změněna kvalita života jednotlivce. Typickým rysem jsou zjevné tělesné změny. Jejich přijetí je složitější u žen a u mladých lidí. Nedílnou součástí péče o revmatiky je péče o psychický stav. Předpokladem k dobré adaptaci na chorobu je dostatečná informovanost a zájem pacienta spolupracovat.
•Doporučení pro pacienty
-užívat léky doporučené lékařem a neporušovat svévolně doporučený režim, o možných komplikacích informovat svého lékaře
-nepřetěžovat se duševně i tělesně , zařazovat častější přestávky s odpočinkem, dbát na kvalitní spánek v klidné větrané místnosti, řešit spory s rozvahou
-trvale být aktivní-provádět posilovací cvičení na břišní a zádové svalstvo, uvolňovací cviky
-varovat se prochlazení, pobytu v průvanu, vlhku, prevence možnosti úrazů
-každodenní nošení správné obuvi, dbát na správné držení těla
-celodenně přijímat hojně tekutin, zeleniny, ovoce, minerálů, vitamínů, mléčných výrobků. Vyloučit přislazované a ochucené šťávy a minerálky, alkohol.Přijímat především přírodní vitamíny.Z mléčných výrobků-tvaroh, bílé jogurty bez jiných příchutí a přísad
-účinně se zabývat prevencí infekcí a doléčení všech nachlazení, kloktání čaji, omezit pobyt s přímo nemocnými,..
-udržovat odpovídající hmotnost-vzhledem ke své výšce a věku jako prevence progrese opotřebení kloubů,…
•Léky v revmatologii
-určené k polykání-tablety, tobolky, kapsle, potahované tablety, rozpustné
tablety,...
-v injekční formě k aplikaci do svalu,...
-čípky do konečníku
-lokálně-masti, gely, spreje,.. -ANALGETIKA- jsou základními léky, užívají se při mírnějších bolestivých stavech
Přiklad: Paralen, Ataralgin, …silnější jsou opioidy-Tramal, Tramadol,..
-NSA-nesteroidní antiflogistika-je jich velká řada, zaměňují se mezi sebou podle rychlosti nástupu učinku, snášenlivosti a odezvy u pacienta. Vždy je třeba hledět i na možné nežádoucí účinky, jako u každého léku, na možnost alergie na chemickou látku…tyto se mohou objevit po požití 1. tablety nebo i při delším užívání. Nejčastěji se jedná o zažívací potíže.
Příklad: Ibalgin, Apoibuprofen, Diclofenac, Diclofenac DUO, Rewodina, Surgam, Naprosyn, Uno,
Almiral, Artremin, Apopiroxicam,Indometacin,Veral, Dolmina, Profenid,Voltaren,Dicloreum,...
Nové NSA-COX II-Aulin, Movalis
Nejnovější-Celebrex, Vioxx
-KORTIKOIDY-jsou speciální léky hormonální povahy s výrazným účinkem , nasazuje je odborný lékař, který určí režim dávkování a sílu jednotlivých dávek s ohledem na diagnosu a aktivitu
choroby
|